A metotrexátot (MTX) olyan krónikus gyulladásos betegségekben alkalmazzák, mint a reuma, a pikkelysömör és a Crohn-betegség. Nagy dózisban a kemoterápia részeként is alkalmazható a leukémia és más rák kezelésére.
A gyógyszer gátolja a folsav anyagcseréjében lévő enzimet, és ezáltal zavarja a rákos sejtek és az immunrendszer sejtjeinek megoszlását, amelyek folsavat igényelnek a növekedéshez. Ezért a metotrexát-kezelés jelentős mellékhatásokat okozhat: Gyakran előfordulnak gasztrointesztinális problémák. Ez is kiütéseket és viszketést, valamint máj- és vesekárosodást okozhat.
A metotrexát hatása
A metotrexát az úgynevezett citosztatikus gyógyszerek csoportjába tartozik, és a következőképpen gátolja a sejtek megoszlását: Ahhoz, hogy egy sejt megoszthasson, folsavra van szükség. A metotrexát kémiai szerkezete nagyon hasonló a folsavhoz. Ennek eredményeként a metotrexát egy olyan enzimhez illeszkedik, amely normális esetben biztosítja a sejt folsavat a kívánt formában és blokkolja. Ennek eredményeképpen nem áll rendelkezésre elegendő folsav a sejt- és sejtosztódás megakadályozására.
Például a metotrexát hatékony a rák ellen, mivel megakadályozza a tumorsejtek növekedését. Másodszor, a krónikus gyulladásos megbetegedések ellen alkalmazható, mivel ezekben az úgynevezett autoimmun betegségekben az immunrendszer a test sejtjeivel küzd. Itt a metotrexát okozza, hogy az immunsejtek nem szaporodnak annyira és lassítják a betegség lefolyását. Az emberi test más sejtjeinek megosztása azonban lelassul, ami számos mellékhatást okozhat a lenyelés során.
Alkalmazás és adagolás
A reumában a dózis hetente 7,5 és 20 mg között mozog. A psoriasis kezelésében a maximális dózis 30 mg, hetente egyszer, tabletta formájában. Amikor a metotrexátot a krónikus gyulladásos bélbetegség kezelésére használják, a Crohn-betegség hetente egyszer 15-25 milligrammot adnak fecskendőnek.
A rákterápiában a metotrexát lassítja a tumorsejtek növekedését. Jelentősen nagyobb dózisokat alkalmaznak, amelyeket a négyzetméteres testfelületre számítunk. A betegség típusától függően a maximális adag 12 000 mg / m². Az úgynevezett mentési terápiát végre kell hajtani: a mellékhatások enyhítésére infúziót adnak folsavval.
A metotrexát mellékhatásai
A metotrexát elsősorban a rákos sejteket és az immunrendszer sejtjeit érinti, mivel nagyon gyorsan oszlanak meg. Mindazonáltal a test más sejtjei enyhe mértékben érintik a szaporodást, így néha erősen mellékhatások jelentkezhetnek lenyelés közben.
A metotrexát alkalmazásának leggyakoribb problémái közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri panaszok, mint például hányinger, hányás és hasmenés. Emellett előfordulhatnak a szájban és a torokban a nyálkahártya gyulladása, valamint bőrkiütés, viszketés és könnyű túlérzékenység. Esetenként a tüdőben fokozódik a kötőszövet (tüdőfibrózis) vagy gyulladásos változások (pneumonitis).
Emellett az immunrendszer elnyomása miatt a fertőzésekre való hajlam és a jóindulatú és rosszindulatú daganatok kockázata nő. Különösen nagy dózisokban a rákterápiában a vesék és a máj megsérülhetnek. A metotrexát mellékhatásainak teljes listáját lásd a betegtájékoztatóban.
A metotrexát ellenjavallatok
Mint más gyógyszerek esetében, a metotrexátnak számos ellenjavallata van. Például nem használható fel, ha a hatóanyaggal szembeni túlérzékenység, valamint az alábbi, már meglévő feltételek fennállása esetén:
- veseműködési zavar
- májbetegség
- A csontvelő betegségei
- Immunhiány (AIDS)
- A gyomor-bélrendszer fekélyei
- fertőzések
- alkoholfüggőség
Hasonlóképpen, a metotrexáttal történő kezelést nem szabad terhesség és szoptatás alatt végezni.
Lehetséges kölcsönhatások
A metotrexát számos más gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet. Például a gyulladásgátló fájdalomcsillapítók (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, NSAID-ok), például az ASA, az ibuprofen vagy a diklofenak együttes alkalmazása fokozhatja a vesekárosodás kockázatát, mivel ezek a szerek szintén a vesén keresztül eliminálódnak. Ha ezeket a fájdalomcsillapítókat metotrexáttal kombinálják, például a reumás terápiában, ezért szoros orvosi felügyeletet kell végezni.
Néhány gyógyszer, például a kenőcs A Probenecid és néhány antibiotikum, mint a penicillinek, szulfonamidok, tetraciklinek és kloramfenikol befolyásolják a metotrexát felvételét, metabolizmusát vagy kiválasztását, és így szándékosan megváltoztathatják a vér hatóanyagszintjét. Ezért a kezelés megkezdése előtt mindig tájékoztassa orvosát minden gyógyszerről! Az interakciók teljes listáját a betegtájékoztatóban találja.
Metotrexát és alkohol
A metotrexát terápia során az alkoholfogyasztás növeli a májkárosodás és egyéb káros hatások kockázatát. A többi hatóanyaghoz hasonlóan ezért a metotrexát-kezelés alatt tartózkodnia kell az alkohol fogyasztásától. Kerülni kell a koffeintartalmú italok, például kávé, kóla és fekete tea túlzott fogyasztását.
Metotrexát terhesség alatt
A metotrexátot nem szabad terhesség alatt alkalmazni, mert károsítja a genomot, és vetéléshez és súlyos fejlődési rendellenességekhez vezethet a születendő gyermeknél. A kezelés alatt és hat hónap elteltével a felnőtt korú nőknek és férfiaknak ezért figyelmet kell fordítaniuk a megbízható fogamzásgátlásra. Ha gyermeke van, értesítse orvosát a kezelés előtt.
Mivel a hatóanyag az anyatejbe jut, a szoptatás alatt a metotrexátot nem szabad bevenni.
