A tamoxifen egy aktív összetevő, amelyet először Nolvadex® néven forgalmaztak, de más gyártóktól (generikus) is kapható. A tamoxifen blokkolja az ösztrogén receptorokat különböző szövetekben. A hatóanyagot elsősorban hormonérzékeny daganatok kezelésére és blokkolására használják, mivel az ösztrogének (női nemi hormonok) elősegítik bizonyos mell- és méhdaganatok növekedését.
Mi az a Tamoxifen?
A tamoxifen az antiösztrogének alcsoportjába tartozik, amelyek bizonyos ösztrogénhatásokat blokkolnak és másokat aktiválnak: az úgynevezett SERM (szelektív ösztrogénreceptor modulátorok). A többi hatóanyaghoz képest az az előnye, hogy az ösztrogénhatás a test egyik területén, például a mellkasban blokkolódik. Ugyanakkor megmaradnak más ösztrogén hatások, mint például a csont osteoporózisra kifejtett kívánt hatás.
Hogyan működik a Tamoxifen?
A tamoxifen szelektív anti-ösztrogén és ezáltal gátolja az ösztrogének hatását bizonyos szövetekben, különösen az emlőmirigyben az ösztrogénreceptorhoz való kötődés révén.
A kemoterápia és a műtét utáni bármely további tumorsejt vagy metasztázis így megakadályozza a növekedést: amint a daganatsejtek vagy metasztázisok nem rendelkeznek ösztrogénhatással, akkor ezek már nem tudnak vagy csak növekedni fognak.
Ugyanakkor a szervezetre gyakorolt kívánt ösztrogénhatást a lehető legnagyobb mértékben meg kell őrizni: a tamoxifennek meg kell védenie a csontot úgy, hogy az ösztrogénhatást zavartalanul hagyja, vagy akár támogatják. Így az ösztrogének kívánt aktivitása szelektíven fenntartható, és a nem kívánt aktivitás, amely tumor növekedést okozhat, elnyomott.
A tamoxifen mellékhatásai
A tamoxifen-terápiával kapcsolatos mellékhatások főként az ösztrogéneknek a szervre gyakorolt hiánya vagy megnövekedett hatásaihoz kapcsolódnak.
Így a tamoxifen bevétele után a következő mellékhatások jelentkezhetnek:
- A menopauza tüneteihez hasonló tünetek
- Trombózis és embolia
- súlygyarapodás
- Száraz bőr és nyálkahártyák
- hüvelyi vérzés
Forró villanások, hajhullás és hányinger
Néhány mellékhatás hasonló a menopauza tüneteihez. Kifejezhetik a felemelkedő meleghullámok vagy száraz nyálkahártyák formájában.
A menopauzához hasonló más klimatikus hatások közé tartozik a hányinger, a hajhullás és a hangulatváltozások. A trombózis és az embolia gyakrabban fordulhat elő.
Súlygyarapodás mellékhatásként
A tamoxifen mellékhatása szintén a víz megnövekedett felhalmozódása a szövetben, ami a súlynövekedés formájában jelentkezhet. Ezért az érintett betegek gyakori kérdése: "Mit lehet tenni a súlygyarapodás megelőzésére?".
Aki, annak ellenére, hogy a tamoxifen megtartja kezdeti súlyát, vagy akár a testsúlyt is szeretné elveszteni a kezelés során, ezért figyelmet kell fordítania az étrendjére és a testmozgására.
Ez azért is fontos, mert a tamoxifen-kezelés során a testsúlygyarapodás és a vér lipidszintje (trigliceridek) mellett fokozódhat. Ez viszont rossz a szívre és a hajókra, és csökkentheti a testmozgás és a kiegyensúlyozott étrend is.
A vér lipidek monitorozásához rendszeres vérszámlálást kell végezni tamoxifen kezelés alatt.
Mellékhatások: vérzés és száraz nyálkahártyák
A Tamoxifen, mint már említettük, száraz bőrt és nyálkahártyákat okozhat. Ezért egyrészt a terápia során gyakran lehet ártalmatlan hüvelyi vérzés. Másrészt vérzés hanem a méh rosszindulatú folyamatának jelzése is, melyet még mindig stimulálhat a tamoxifen ösztrogén hatása.
Ezért a posztmenopauzában lévő nőknél vagy a menopauzális vérzéses rendellenességeknél a tamoxifen-kezelés vérzését mindig meg kell vizsgálni.
A mellékhatásokkal kapcsolatos további részletek a használati utasításban találhatók, és orvosától vagy gyógyszerészétől szerezhetők be.
A tamoxifen kölcsönhatásai
Az antidepresszánsok, például a fluoxetin vagy a paroxetin együttes alkalmazása csökkentett tamoxifen aktivitást eredményezhet.
Tamoxifen alkalmazása
A tamoxifent gyakran az emlőrák hosszú távú kezelésére írják elő, és naponta több éven keresztül veszik be. az normál adagolás napi 20 és 40 mg közötti, általában 20 mg tamoxifen elegendő.
Tamoxifen használatakor meg kell jegyezni, hogy egy bizonyos idő után (két-öt év, a vizsgálattól függően) a gyógyszer megszakítható és helyettesíthető egy másikval, hogy elkerülhető legyen a tumorsejt-rezisztencia. Ezt, valamint a tamoxifen leállítását meg kell beszélni a kezelőorvossal.
Egy másik terület, ahol a tamoxifen használatát tekintik, a Ginekomasztia kezelése - jóindulatú növekedés és a férfi mell megduzzadása. Gyermekomastia gyakran fordul elő a sportolók és a testépítők körében, ezért a sportkörökben is tárgyalják a tamoxifen off-label használatát.
Mennyibe kerül a Tamoxifen?
Tamoxifent vásárolhat a gyógyszertárban, az ár a gyártótól függ, és a költségeket Németországban az egészségbiztosítás által meghatározott összeghatárig fedezik. Meg kell jegyezni, hogy a tamoxifen egy recept.
A tamoxifen alternatívái
A klomifén vagy a klomifén-citrát (Clomid), mint a tamoxifen, az antiösztrogének csoportjába tartozik. clomiphen Azonban általában nem alkalmazzák az emlőrák kezelésére, hanem a gyermekek és a termékenységi problémák kezelésére.
Az emlőrák kezelésében azonban az antiösztrogének mellett egy másik fontos gyógyszercsoport van: a aromatáz inhibitorok, például az anasztrazol (Arimidex®) vagy az exemesztán (Aromasin®). Az emlőrák utókezelése a tamoxifen és az aromatáz inhibitorok kombinációjának formájában is előfordulhat, például két év elteltével a tamoxifen abbahagyásával, majd az aromatáz inhibitorokkal folytatott kezelés folytatásával.
Egy másik, a mellrák kezelésében alkalmazott hatóanyag a trastuzumab (Herceptin®). A Herceptin® másképp működik, blokkolja a HER2 receptorot, amely csak a sejtekben található néhány rákban található. Az aromatáz inhibitorokkal ellentétben a tamoxifen mellett is alkalmazható.
