Minden ember 150 000 és 450 000 vérlemezkék (vérlemezkék) között van egy mikroliter vérben. A vérlemezkék fontos szerepet játszanak testünkben, különösen a véralvadásban. Ha 150 000 vérlemezkeszám alá esik, ezt trombocitopeniának (trombocitopeniának) nevezik. A kifejezés tehát a vérlemezkék hiányát írja le. A thrombocytopenia ellentétét trombocitózisnak nevezik.
A vérlemezkék működése
Vérünk egy folyékony komponensből, a vérplazmából és a különböző szilárd komponensekből, a vérsejtekből áll. Összességében háromféle vérsejt van a vérben: vörösvértestek, vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék.
A trombociták különösen fontosak a véralvadás szempontjából: Ha egy edény megsérül, a vérlemezkék zárják a sérült helyet az edényfal belsejével, és tárolják egymást. A vérlemezkék aktivitása miatt a sebgyűrűk nyílt sebekben alakulnak ki. Általában ez a folyamat nem tart több mint hat percet.
A thrombocytopenia okai
A trombocitopénia sokféle oka lehet. A vérlemezkék hiánya a vérlemezkék kialakulási rendellenessége, a rövidített vérlemezkék élete vagy az eloszlási rendellenesség miatt következhet be.
Ha egy oktatási rendellenesség a thrombocytopenia okozója, különbséget kell tenni a veleszületett és a szerzett rendellenesség között. Az oktatás veleszületett rendellenességei közé tartoznak olyan betegségek, mint a TAR szindróma, a Fanconi anaemia vagy a május-Hegglin anomália. Másrészt a szerzett rendellenességek közé tartoznak a csontvelő-betegségek, mint például a leukémia, a csontvelő-károsodás vagy a szubsztrát hiánya, mint például a folsav vagy a B12-vitamin hiánya.
Ha a trombocitopénia okozója a vérlemezkék rövidített élettartama, ezt például a vérlemezkék mechanikai károsodása okozhatja. Ilyen mechanikai sérülések történhetnek például mesterséges szívszelepeken keresztül. Emellett a megnövekedett véralvadás és az antitest reakció rövidített vérlemezke-élettartamhoz vezethet.
A nők körülbelül tíz százalékában a terhesség vége felé is trombocitopénia fordul elő - de ez általában csak enyhén kifejezett és a születés utáni formák. A gyermekre gyakorolt következmények, a terhesség utolsó trimeszterében előforduló thrombocytopenia általában nem.
Ha nincsenek tünetek és nincsenek alapbetegségek, ez pszeudotrombocitopeniát jelez, ami annak a ténynek az oka, hogy a laboratóriumi úton haladó vérlemezkék összegyűlnek, és ezért a laboratóriumban a számlálóberendezések már nem azonosítanak trombocitát, hanem leukocitát. Így csökkent vérlemezkeszám és megnövekedett fehérvérsejtek száma, bár a vérszintek rendben vannak.
immunológiai trombocitopénia
Immuntrombocitopénia (ITP) - autoimmun betegség esetén - a trombocitopénia oka a rövidített vérlemezkék élete, és különbséget tesznek az akut formában, az úgynevezett akut immun thrombocytopeniában, amely elsősorban a gyermekeket érinti, és a krónikus formát, krónikus immun thrombocytopenia. A krónikus immun thrombocytopeniát hat hónapos időszaknak nevezik.
A krónikus immun thrombocytopenia esetében a vérlemezkék hiánya azért következik be, mert az immunrendszer hibásan felismeri a vérlemezkéket idegen anyagként és antitesteket képez. Ezek biztosítják, hogy a vérlemezkék lebomlása a lép által gyorsuljon, és így élettartamuk lerövidül.
Heparin által kiváltott thrombocytopenia
A thrombocytopenia másik oka lehet a heparin kezelés. A heparin a véralvadás gátlására és a trombózis kialakulásának megelőzésére használt szer. Két különböző típusú heparin által kiváltott thrombocytopenia van. Az I. típusban a vérlemezkék száma spontán csökken a heparinnal való kölcsönhatások miatt. Általában azonban az alacsony vérlemezkeszám automatikusan nő néhány nap múlva.
A II. Típusú heparin által kiváltott thrombocytopenia esetében a vérlemezkék száma csökken a heparin beadásával kiváltott antitestképződéssel. Ennek eredményeként a véralvadás nem gátolódik, hanem tovább aktiválódik, és a vérrögökhöz jut. Ezek a vérrögök például agyvérzéshez vagy tüdőembóliahoz vezethetnek. Emellett a vérlemezkék kezdeti képződése a vérrögök képződése következtében több mint a felével csökkenhet.
A thrombocytopenia tünetei
Ha az érték 150 000 vérlemezkeszám alá esik egy mikroliter vérre, ez kezdetben nem észrevehető. Még a vérlemezkék szignifikánsan alacsonyabb szintje esetén is, a szervezet kezdetben nem reagál deficittel. A thrombocytopenia azonban észrevehető, hogy a kisebb léziók elzáródása a szokásosnál hosszabb ideig tart, azaz több mint hat perc.
A thrombocytopenia jellemzője az érintettek fokozott vérzési tendenciája. A tipikus tünetek közé tartozik például a bőr alatti vérzés (a petechialis bőrvérzés) a bőr alatti szövetekben. Emellett gyakrabban fordulhat elő az orr és az íny vérzése, valamint a zúzódások. Rendkívül alacsony vérlemezkeszám (<30 000) esetén a vérzés hajlama továbbra is növekszik, gyakori nyálkahártya-vérzéssel. Különösen súlyos esetekben belső vérzéshez is vezethet.
A trombocitopénia kezelése
Ha thrombocytopenia van jelen, a terápia típusa elsősorban az alapkeltéstől függ. Ritka esetekben - ha a vérlemezkék hiánya életveszélyessé válik, a vérlemezkék száma növelheti a vérlemezkék számát. Ennek ellenére fennáll az intolerancia és a fertőzés kockázata. Emellett a vérlemezke-transzfúzió nagyon drága.
Ezen túlmenően a trombocitopénia gyógykezeléssel is kezelhető. Az eltrombopag gyógyszer például biztosítja, hogy stimulálják a vérlemezkék prekurzor sejtjeinek termelését, ami hosszú távon a vérlemezkék számának növekedéséhez vezet.
