A decubitus a bőr és a bőr alatti szövet táplálkozási rendellenessége. A vérerek tartós nyomása és tömörítése okozza. Lehet, hogy a bőr és a fertőzések halálához vezethet. Az ágyazott embereket gyakran érintik, de vannak más okok is.
A nyomásfekély okai
A leggyakrabban a fekvőhely előfordulása az ágyfekvésben. A testrészek esetében fennáll annak a veszélye, hogy a bőrön és a csonton lévő izom között kevés vagy nincs izom. A név elsősorban a következő:
- sarok
- boka
- csípő címerek
- farkcsont
- nyakszirt
- csípő
Végül azonban minden ponton dekubitus lehet. A gyengén illeszkedő protéziseknél vagy túl keskeny vakolatoknál nyomásfekély is előfordulhat.
Fontos tényezők a nyomásfekély kialakulásában
A nyomásfekély kialakulásában három tényező játszik döntő szerepet:
- Nyomás (érintkezési nyomás)
- Idő (nyomás időtartama)
- Elhelyezés (kockázati tényezők)
A bőr megsérül csak akkor, ha a páciens meglévő elhelyezéséhez hosszabb ideig (két óra) van bizonyos nyomás. Egy egyedülálló tényező nem vezet lefolyáshoz.
1. nyomás
A bőr kapillárisainak perfúziója, a legfinomabb erek, amelyek az egyes szervek oxigén- és tápanyagellátását biztosítják, akadályozzák, amint a kapillárisokra gyakorolt nyomás meghalad egy bizonyos szintet. A bőrre gyakorolt nyomás külső vagy belső hatással járhat:
- Külső nyomás: Például az ágynemű, a nem bordázott tároló sínek, az ágyban lévő morzsák, de a katéterek és a szondák összehajtása is, ha azok a beteg alatt vannak.
- Belső nyomás: Csontok, amelyek közvetlenül a bőr alatt fekszenek, izom- és zsírpárnák nélkül.
2. alkalommal
A döntő tényező az, hogy mennyi ideig tart az egyes bőrterületekre nehezedő nyomás. Ha a bőrsejtek táplálkozása kevesebb, mint két órán át megszakad, helyreállnak. Ha az oxigénhiány továbbra is fennáll, az egyes sejtek meghalnak és a nekrózis alakul ki (szöveti halál).
3. Elhelyezés
Például a bőrt károsítja:
- Láz: Az izzadás a test kiszáradását és az oxigénfogyasztás növekedését okozza
- Nedvesség: A nedves bőr lágyul és ezért sebezhetőbb
- Inkontinencia: Inkontinens betegeknél a bőrt nem csak a nedvesség terheli, hanem a vizelet savas pH-ja, esetleg bakteriális szennyeződés (bélbaktériumok) által is.
- Túlsúly: A vastag páciensek többnyire többet izzadnak, míg a bőrön nagyobb súlya van
- Nyíróerők: A "ferde sík", amikor helytelenül vontat a bőrön
A bőr rosszul szállított vérrel:
- Anémia és szívelégtelenség, amelyek a vérkeringést nem elégítik ki
- Cukorbetegség: A vérkeringésen és a sejtek anyagcseréjén kívül zavar
A nyomásfekélyek kockázati tényezői
A nyomáscsökkentést akadályozza a mozgáshiány (mozdulatlanság), az ágyhiba (például eszméletvesztés), a paralízis, mint a hemiplegia és a terápiás immobilizáció (gipsz). Egyéb kockázati tényezők:
- A szervezet nem megfelelő táplálkozása miatt kialakuló immunhiány (pl. Fehérje, cink vagy C-vitamin hiánya)
- rossz általános állapot
- Cachexia (pazarlás)
- krónikus betegségek, amelyek folyadékvesztéshez és a bőr atrófiájához vezetnek
Nyomásos fekély
A kurzus során négy nyomásszintet különböztetünk meg:
- Egy decubitus első fokozatban csak a bőr körülhatárolt vörösségét látja.
- A második fokozatban már megtörtént a bőrhiba.
- A harmadik fokozatú nyomásfekély mély bőrhiba, izomokkal, inakkal és szalagokkal látható.
- A legrosszabb formában van egy csontbevonási hiba.
A nyomásfekély komplikációi
Egy súlyosbító tényező lehet a seb fertőzése. Ha a szövet elpusztul, sebészeti úton kell eltávolítani.
Nyomásos fekély kezelése
Ha dekubitusos fekélyt kell kezelni, általában már túl késő. Nagyon fontos a megelőzés, hogy ne jusson a nyomásfekélyhez. Különösen az ágyas betegeknél a bőrt jól kell tartani. A vérkeringést elősegítő kenőcsökkel való dörzsölés és a veszélyeztetett területek masszázsa a kezdetektől megakadályozhatja a lefolyást. Emellett gondoskodni kell a lágy tárolásról, esetleg speciális matracokon.
A gondos ápolás a beteg átadását is igényli két óránként. Az eljárás egy tárolási terv szerint történik: fekvő helyzet, jobb oldali helyzet, esetleg hajlamos helyzet, bal oldali helyzet, fekvő helyzet, stb.
A nyitott sebeket óvatosan meg kell tisztítani. A sebfelületre gyulladásgátló és gyógyító hatású kenőcsöket alkalmazunk. Ha három-négy nap elteltével a tünetek nem javulnak, a gyógyszert módosítani kell. Ha a bőr és a környező szövet már elpusztult, sebészeti úton kell eltávolítani.
